生育保险业务流程

　　一、参保登记。用人单位应提供以下相关证件和资料：(1)营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件;(2)组织机构代码证;(3)法定代表人身份证。

　　二、实施范围。本市行政区域内的城镇各类企业(以下统称用人单位)和与之形成劳动关系的劳动者均应参加生育保险。职工个人不缴纳生育保险费。生育保险实行属地管理，中央省属企业均应参加驻地生育保险社会统筹

　　三、生育保险费率。根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。用人单位按照本单位职工工资总额的0.9%缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

　　四、女职工生育津贴。根据《社会保险法》规定，生育津贴依职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发。

　　产假天数：女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天。

　　五、生育医疗费用按照规定的最高限额标准据实报销。具体标准如下：妊娠不满12周流产的，限额为150元;妊娠满12周，不满28周引产或者死胎的，限额为800元;单胎顺产或者妊娠满28周以上引产的限额为1200元、会阴侧切为1700元、难产助产的限额为2300元;剖宫产的限额为2800元;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加限额为450元;妊娠并发症的限额为5000元。

　　妊娠并发症的费用超限额部分，根据当年基金结余情况按照一定的比例给予补助。

　　参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策的，按照规定享受生育医疗费用待遇。

　　六、申报材料。用人单位申领生育保险待遇，需提交以下材料：缴费花名册、《女职工生育医疗档案卡》，(生育医疗卡需在女职工生育前办理);生育职工居民身份证或户口薄(受委托代为申领的，提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证)、结婚证;《计划生育服务手册》、《出生医学证明》或婴儿医学证明、流产或计划生育手术医学证明;住院或门诊收费专用票据(原件)，出院记录、检查检验报告单、门诊病历、处方单、药费汇总清单、住院病历(复印件);男职工配偶无工作证明和配偶的居民身份证或户口薄。

　　七、待遇结算流程。按照《滨州市企业职工生育保险实施办法》规定，全市统一政策，统一项目，统一标准，统一应用社会保险管理信息系统生育保险“支付子系统”。

　　(一)资格审查确认。用人单位一次性提交相关材料后，由经办机构将其生育职工身份证号码输入信息系统进行资格确认，并对用人单位参保情况审查，符合领取资格的计发生育保险待遇标准。

　　(二)待遇计发。应用《核心平台三版》信息系统，对其生育职工参保信息审查、资格确认、医疗待遇计发，生育津贴按照职工所在单位上年度职工月平均缴费工资计发，全面实现工伤保险基金全程信息化管理。

　　(三)基金划拨程序，由信息系统自动生成的相关数据，将相关票据传递财务，经财务复核确认，报请主任审批后，按照确认的数据，由财务科实行网上划拨，实现直接发放。

　　八、建立生育职工档案。根据省局《关于对全省生育保险经办工作实行目标规范化管理的通知》要求，建立生育职工医疗费用、生育津贴档案和数据库。

　　(一)档案建立所需材料。待遇支付程序完结后，将其生育职工居民身份证或户口薄、生育津贴、医疗费用票据、住院病历和各种检查报告单及待遇拨付票据等资料整理建档。

　　(二)档案管理。建立档案室，配备专职档案管理人员，配置相关设备，采用功能齐全、数据安全的档案管理软件，对制式档案和信息数据库实施规范化管理。建立查阅制度，做好查借阅登记，确保档案安全使用。